마스크장의 원인과증상 그리고 마스크장수술의방법을 알아보자

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​안녕하세요 ​언제자신 보험의 올바른길로 안내하며,철저한 사후관리를 고집하는 보험항해사이승범팀장 입니다.​오거의 매일은 탈장원인과 탈장증상 그렇게하여 탈장수술의노하우을 알아보려고 한다.​저도 주제를 정하기 전에 검색을 이곳저곳 많이 하는 편인데,​탈장에대한 검색 수치가 어마어마 하더군요,따라서 탈장원인과 탈장증상,탈장수술 등을궁금해 하시는 분들에게 조금이자신마 도움이 되실까 하는 감정으로포스팅 시작해보겠슴니다.​​

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탈장이란 신체의 장기가 제자리에 있지 않고,다른 조직을 통해 돌출되거자신 빠져 자신오는 증상을 스토리합니다. ​신체 어 떤곳에자신 생길 수 있지만 대부분의 탈장은 복벽에 발생하는데, 복벽 탈장은 복강을 둘러싼 근육과 근막 사이에 복막이 주머니 모양으로돌출되어 비정상적인 형태를 이루는 상태이다.​주머니 속에 복강 내 장기가 포함되기도 하는데,탈장은 생긴 부위에 따라 여러가지로 분류됩니다.​가장 흔한 형태가 사타구니 부위에 서혜부 탈장 이고, 그 외에 대퇴와 아랫배가 만자신는부위에 생기는 대퇴 탈장, 수술상처 부위에 생기는반흔 탈장, 배꼽부위의 약해진 부분을 통해 발생하는 제대 탈장 등이 있슴니다.​​

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대부분의 가면장은 복벽에 발생합니다고 앞서 얘기했듯이,이는 복벽에 국소적으로 약해진 틈 사이로 지방 조직이과인 복막이 덮인 장기가 돌출되면서,발생합니다. ​복벽이 약해지는 요인으로는 성장 과정 중 소멸되거과인 축소되어야 하는 구조물이 입니다자로남아있어 비정상적인 공간이 생겨 발생하는선천적 경우와 그 밖의 여러가지 원인에 의해생기는 후천적인 경우가 있습니다.​대부분의 경우 특정 장기가 있는 부위의 복강 내압력이 올라가면서 그 부위의 복벽이 점차 약해져서가면장이 발생 합니다.​입니다신,복수, 폐쇄성 폐질환, 전립선 비대 등은복강 내압을 만성적으로 높여 가면장을 빈번하게발생시킬수 있으며, 이외에도 무거운 물체를 드는것,장기간 서서 하는일, 변을 볼때 심하게 힘을 주어야하는 만성 변비, 만성 기침 등이 가면장의 위험이제가 될 수 있으며, 일부 대가족성이 있다고알려져 있습니다.​- 서혜부 가면장원인​소아의 경우 선천적으로 복벽의 틈새를 가지고태어난 경우에 발생하며, 성인에서는 과인이 들어감에따라 복벽이 약해지고, 과도한 복압 상승이 동반될 경우에 발생합니다.​- 대퇴 가면장원인​서혜부 가면장이 발생하는 부위보다 아래쪽에발생하며, 대퇴관 후복벽 중 약한 부위로 복강 내장기가 빠져 과인옵니다.​대개 마르고 과인이 많은 여성에게 잘 발생하며,서혜부 가면장보다 감돈(가면장내공에 장이 끼어 복강내로 다시 들어가지 못하는 상태)의 위험이 많이높다.​- 반흔 가면장원인 ​대개 수술 흉터 부위에 발생하는데,큰수술 상처(장수술,혈관수술)에서부터 작은 수술상처(충수돌기염 수술 , 복강경을 삽입하려고 작게 절개한 피부 상처(탐침창))까지 어느 경우과인 발생 할수있습니다.​특히 상처 봉합 후 상처 감염,고령,당뇨,방사선조사,전신상태불량(간경변,악성종양,만성 소모성 ),비만,수술 상처의 불완전한 봉합, 수술중 대량실혈 등이 있거과인 스테로이드를 복용 중인 경우 자주 발생합니다.​- 제대(배꼽) 가면장원인​제대 부위에 구멍이 남아 있거과인 복벽이 얇아진 경우 발생합니다.​입니다산부에서 분만 시간이 엄청매우매우 긴 경우,복수가 많이 차 있는 간경변증 환자, 출산을많이 한 여성에서 자주 발생합니다.​

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가면장증상은 원인과 발발 부위에 따라 다릅니다.​가면장증상 초기에는 작고, 참으로거의 알아보기 힘들 정도로 작게돌출되는데, 피부 밑으로 부드러운 덩어리가 만져지며, 대개 통증은 없음니다.​점차적으로 진행하면 약해진 복벽 내부 얘기물의압력이 높아지고, 덩어리의 크기도 커지게 댑니다.​초기에는 가면장 얘기물이 쉽게 환원(튀어나쁘지않아온 부분을 누르면 다시 복강 내 정상 위치로 돌아감) 댑니다.​이렇게 환원되지 않으면 감돈(가면장내공에 장이 끼어복강 내로 다시 들어가지 못하는 상태)이 발발하는데, 이런 경우 혈액 순환에 지장이 생겨포획된(돌출된 복막 주머니에 들어가 있는 경우)장이나쁘지않아 장기가 괴사되며, 돌출 부위에 압통이 생기고, 장폐색 증상(복통,오심,구토,발열)이발발하게 댑니다.​가면장 중 발발 빈도가 가장 높은 서혜부 가면장의 경우,종종 서혜부가 부풀어 오르는 증상을 호소할것이다.​대개는 기침하거나쁘지않아 힘을 주는 경우, 또는 장때때로 서있는 경우에 더 불룩해지고, 누우면 없어지는데,환자는 덩어리가 만져지지 않는데도 같은 쪽서혜부에 불편을 느끼기도 할것이다.​이러한 경우 작정적으로 기침을 하거나쁘지않아배에 힘을주면 한쪽 사타구니 부위에 예기랑예기랑한돌출부가 생기게 되는데, 드물게 서혜부에 이상한점이 관찰되지 않으면서 가면장이 감돈 되어 소장 폐색 증상만 나쁘지않아타나쁘지않아는 경우도 있음니다.​​

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가장 중요한 검사는 촉진하는 것임.​대부분 부드럽고 둥근 표면을 가진 덩어리가튀어자신온 것을 손가락으로 촉진할수 있으며,돌출되는 것을 더 자세히 확인하기 위해 환자에게기침을 하거자신 발살바 수기(Valslva maneuver)를 하도록 하면 더욱 자세히 관찰 할수 있읍니다. ​서혜부 가면장의 경우 검지를 외서혜관 입구를 통해집어넣어 같은 쪽 고환을 함입시키면 가면장난(가면장되어 생성된 주머니)을 보다 정확하게확인할수 있읍니다.​대개 증상과 진찰만으로 충분하지만,진단이 모호한 경우 복부 초소음파와 컴퓨터 단층촬영(CT)을 시행하기도 합니다.​​

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탈장이 발생하면 우선도수정복( 조작하여 탈장낭 내의 장기를 복강 내로 환원하는것)을 시도할수 있는데,손으로 탈장 부위를 부드럽게 주물러 주거나탈장낭을 살짝 당긴 후 얘기물을 밀어 넣어주는 방법이 일반적인 방법이다.​환자가 통증으로 인해 힘을 너무 많이 주게되면 복압이 상승하게 되어 장기가 자꾸 밀려나오게되므로, 환자의 통증을 약물을 통해 조절한 후시행 하는것이 좋슴니다.​서혜부 탈장과 제대 탈장은 도수 정복을 시도하기좋은 탈장 종류이다.​감돈되지 않은 서혜부 단순 탈장의 경우, 환자가 누운 상태에서 서혜관(사타구니)을 주물러주는 것만으로도 정복이 됩니다.​정복이 안되는 경우, 손가락과 손바닥을 오목하게하고, 머리쪽, 그리고 가측(lateral) 방향으로 일정하고, 부드럽게 압력을 줍니다.​탈장된 장이 정복되지 않으면 종괴(타장된 덩어리)를부드럽게 당기면서 압박하여, 장 내 가스가 탈장된부위를 빠져나상점 하면 정복이 가능하게 됩니다.​감돈되었던 탈장이 정복된 환자는 적어도 24시각 동안 병원에서 관찰하여 감돈되었던 장 고리가 천공(구멍 남)되어 복막염으로진행하지는 않는지 집중 관찰하여야 합니다.​장 교액(감돈된 상태가 오래 지속되어 감돈된 장에 부종이 생기고, 이결과 장이 더욱 단단히 조여져혈액 순환이 되지 못하여 탈장낭 안에 갇힌 장이썩는것) 이 의심되는 경우에는 도수정복을 시도하면 안됩니다.​앞서 괴사된 장 정복을 시도하면 탈장낭과 같이괴사된 장 분절이 복강 내로 떨어져나갈 수가있기 때문이다. ​

– 서혜부 탈장증상이 없거본인 경미한 증상을 가진 고령의 환자들을제외하고 대부분의 환자들은 수술적인 교정을받아야 할것입니다.​응급수술이 아니라면 가능한 복압을 높이는 상태(만성기침, 변비, 요출구폐색 등)를 교정한 그 다소리에수술하는 것이 좋습니다. ​탈장수술시 마취노하우은 국소마취,척추마취,전신마취전체 가능하고, 주로 척추마취가 선호됩니다.​탈장수술의 원칙은 탈장낭을 열어 내부의탈장얘기물을 전체 분리하여 복강 내로다시 넣어주고, 탈장낭을 묶어 주는 것입니다.​성인 탈장환자는 복벽이 약화하여 탈장되는 경우가 많으므로 재발을 방지하기 위해 서혜부 복벽 바닥을교정하여 강화 하여야 할것입니다.​교정 노하우은 다양한데, 복벽을 이루는 조직구조물을당겨서 단단히 1차 봉합을 하는 노하우이 있습니다.​이것은 가장 전통적인 노하우으로 수술노하우이 단순하고 체내에 이물질을 남기지 않는 장점이 있습니다.​술식에 따라 바시니교정,멕베이교정,숄디스교정등이있습니다.​요즘에는 복벽을 강화하고 지지하는 그물 모양의망인 메시를 사용하여 조직을 당기지 않고인공망으로 복벽을 보강하는 노하우이 많이 이용되고 있습니다.​이 노하우을 이용하면 조직 긴장이 없기때문에,통증이 적어 환자가 수술 후 일상생활에 빨리복귀할수 있다는 장점이 있는데, 이외에도 복강경을 이용하며, 탈장을 교정하는 수술도 많이 이용되고 있습니다.​서혜부 탈장 교정 수술 후 합병증으로는 상처 혈종,감염,신경손상,혈관손상,정관손상,허혈성고환염, 고환위축등이 드물게생길수 있습니다.​- 대퇴 탈장​서혜부 탈장과 수술의 원칙은 거의유사할것입니다.다만, 대퇴 탈장의 경우 교액 상태에 빠지는 경우가서혜부 탈장에 비해 높기 떄문에,장 절제 및 문합 수술까지 시행하게 되는 경우가많습니다.​- 제대탈장 및 반흔탈장​기본적인 원칙은 탈장낭을 묶어 주고(결찰) 약해지거본인 틈이 생긴 복벽을 교정하고 강화하는 것입니다. ​제대 탈장의 경우 간경변증 환자들에서 많이 발생하는데, 수술 전 복수를 조절해야 할것입니다.​복막 투석을 하는 도중에 탈장이 발생한 환자들은혈관 투석으로 바꾸도록 해주어야 하고,복벽을 교정하고 강화하는 노하우으로는 1차 봉합과 메시를 이용한 노하우이 있습니다.​

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수술직후에는 복벽에 힘을 주어서는 안되므로,무거운 물건을 들거본인 복벽에 힘을 주는 행위를 삼가해야 한다.​변비가 있으면 배변시 복벽에 힘을 주게 되므로, 변비를 피할수 있는 소식품을 복용해야 하며,필요한 경우 변을 원활히 볼수 있도록 약물을 복용하기도 한다.​다소음과같은 사항을 생활화하면 예방에 도움이댑니다​- 본인이와 키에 적합한 체중을 유지하도록체중을 감량해주도록 한다.​- 규칙적이고 증등도의 (걷기,요가,스트레칭,적당한 에어로빅, 등)을 통해 복근을 강화한다.​- 고섬유 식이, 저염 식이를 통해 복압을 올릴수 있는 변비와 복수를 피해 줍니다.​- 무거운 물건을 가급적 들지 않으며,물건을 들때는팔과 다리 근육을 이용하여 복부에 긴장이 덜가도록 안전하게 해줍니다.​- 건강하고 균형 잡힌 식단의 식사를 해주고,필수 영양소가 많이 들어있는 현미 등의 정제되지않은 곡물,과일,야채등 을 많이 식사해줍니다.(가급적 육식,유제품,가공음식 등은 제한해줍니다.)​

자 그렇다면, 보험 준비는 어떻게 해야할까요?가면장수술의 경우에는 질병수술비와 1종수술비에포함이 됩니다.​기존 보험 다음보들을 살펴보시면 질병수술비와질병수술비(1~5종) 이라는 다음보 두가지를 보실수 있으실 겁니다. ​대부분의 고객님들께서는 똑같은 다음보 아닌가요?라고 많이들 물어보십니다. 하지만, 중복 보장이 가능하기에, 넣어 드리는 것이므로걱정 안하셔도 되겠읍니다. ​그렇다면 실제 설계제안서를 보도록 해볼까요?​수술비에 특화되어 있는 메리츠 회사로보여드리도록 하겠읍니다.​

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​20년납 90세만기로 설정하여상해급수 1급인 40세 전업주부 여성분을 기준으로월납입보험료는 76,807원이 되겠슴니다.​

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​보장내용으로는 위에 보시다시피,​암진단비 1백만원 ,유사암진단비 1백만원뇌졸중진단비 1백만원,급성심근경색진단비 1백만원일반상해사망 5천만원 /일반상해사망 추가 1억원​상해수술비 1백만원 질병수술비 2십만원상해수술비(1~5종) 각각1종: 2십만원 2종: 5십만원 3종: 1백만원4종: 5백만원 5종: 1천만원질병수술비(1~5종) 각각1종: 2십만원 2종: 5십만원 3종: 1백만원4종: 5백만원 5종: 1천만원​5대질환(심장,뇌혈관,신부전,간,폐질환)수술비관혈/비관혈 각각 1천만원​32대질병관혈수술비 각각5대질병: 2천만원 9대질병: 1천만원 14대질병: 5십만원 4대질병: 3십만원​64대질병수술비 각각7대질병: 1천만원 특정15대질병: 5백만원다빈도38대질병: 5십만원 관절염/생식기질환: 3십만원치핵: 2십만원​뇌혈관질환수술비 2천만원허혈성심장질환수술비 2천만원​요실금수술비(급여) 1십만원간질환수술비 2백만원인공관절수술비 1백만원특정희귀난치성질환수술비 3백만원호흡기관련질병수술비 3십만원골절수술비 2십만원 으로​왠만한 수술비는 모드다 들어가있지만보험료는 76,800원 입니다.​최근 보여드린 제안서는 수술비만을구성하였습니다. ​이런식으로 질병수술비와 질병 종수술비가들어가있으시다면, 탈장은 충분히 보상받으실수 있으시며, 필요없는 수술비후(後)보는빼고 필요한 수술비후(後)보만 구성하신다면,보험료는 심히 저렴해지겠죠??​이렇게,수술비에 니즈가 있으신분이라면 저 보험항해사와 다같이 충분한 이말를 자신누며,원하시는 수술비만을 골라 맞춤설계 진행을도와드리겠습니다.​후(後)보구성은 제가 이다의로 구성하였기에,변경가능한점 참고 부탁드리며,​보장분석이 필요하신분들은 다른설계제안서로상후(後) 가능하니, 걱정얘기고 언제든지편한마소음으로 문의주시기 바랍니다…​최근까지 언제자신 보험의 올바른길로 안내하며철저한 사후를 고집하는 보험항해사이승범팀장 이였습니다.​​

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